Zervikale Osteochondrose: Symptome und Behandlung

Osteochondrose bezieht sich im Allgemeinen auf degenerative Veränderungen in jedem Gelenkknorpel. Daher kann dieser pathologische Zustand in allen Gelenken des Bewegungsapparates auftreten. Die ausgeprägtesten Symptome, beispielsweise Kopfschmerzen und Kopfschmerzen sowie Herzschmerzen, werden jedoch bei zervikaler Osteochondrose festgestellt, dh bei einer Schädigung des Knorpelgewebes zwischen den Wirbeln der Halswirbelsäule.

Laut WHO-Statistiken leiden rund 60% der Europäer auf die eine oder andere Weise an Osteochondrose. Bei Männern manifestiert sich die Krankheit etwa 10 Jahre früher als bei Frauen. Vertreter der schwereren sexuellen Gesichtssymptome sind etwa 45 Jahre alt. Die weibliche Hälfte ist 55-60 Jahre alt. Gleichzeitig schlagen Experten Alarm über die anhaltende Verjüngung dieser Krankheit. Wenn Sie nicht rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, wird die Zahl der 30-jährigen Patienten mit Osteochondrose buchstäblich innerhalb des nächsten Jahrzehnts erheblich zunehmen.

Ursachen der Osteochondrose

Dystrophische Veränderungen in der Pulpa treten aus verschiedenen Gründen auf. Der erste Platz muss der natürlichen Alterung des Knorpelgewebes eingeräumt werden, was leider ein objektiver und unwiderstehlicher Umstand ist. Wie oben erwähnt, wird diese Krankheit jedoch jünger, was nicht mehr mit dem Altern verbunden ist, sondern aus anderen Gründen.

Bei jungen Patienten manifestiert sich die Krankheit aufgrund von Stoffwechselstörungen, die in der Regel mit einer schlechten Ernährung verbunden sind. Die Fülle an Fett und der niedrige Vitamingehalt in Lebensmitteln sind der Grund, warum Knorpel buchstäblich "verhungert" und in einen Zustand der Dystrophie übergeht.

Ein weiterer provozierender Faktor ist körperliche Inaktivität. Lesen Sie die Foren, in denen Menschen, die auf diese Krankheit gestoßen sind, miteinander kommunizieren, und Sie werden sehen, dass die meisten von ihnen noch relativ junge Bewohner von Megastädten sind, die in der Regel geistige Arbeit mit einer langen Sitzposition leisten. Eine geringe motorische Aktivität der Halswirbel führt zu einem Elastizitätsverlust des Knorpels in den Bandscheiben.

Aufgrund einer schlechten Ernährung und damit verbundener Stoffwechselstörungen sowie körperlicher Inaktivität beginnt die Pulpa zu degenerieren und wird immer dichter. In den späteren Stadien der Osteochondrose tritt eine Komplikation auf, die sich in einem Ersatz des Knorpelgewebes des Knochens und einer Verdickung der Bandscheiben äußert. Dies führt zu einer Kompression der hier befindlichen Nervenwurzeln und Blutgefäße. Die Beteiligung der Elemente des Nerven- und Gefäßsystems am pathologischen Prozess bestimmt den spezifischen Verlauf der Osteochondrose.

Spezifität der Krankheit

Die Schwierigkeit, mit dieser Krankheit fertig zu werden, liegt in ihrer späten Diagnose, die durch die Tarnung der Osteochondrose unter anderen Pathologien erklärt wird. Menschen verschwenden wertvolle Zeit und behandeln diese Pathologie nicht, weil sie sich ihrer Anwesenheit nicht bewusst sind. Und Patienten können nicht dafür verantwortlich gemacht werden. Wenn der Druck steigt, behandeln wir den Bluthochdruck. Erstochenes Herz: Gehen wir zur Kardiologie. Der Kopf tut regelmäßig weh, und jetzt kann eine Person ohne Ibuprofen oder Analgin nicht mehr einschlafen. Es fällt uns nicht einmal ein, dass wir einen Neuropathologen aufsuchen müssen.

In der Zwischenzeit können Sie mit nur wenigen Besuchen bei einem Spezialisten dieses Profils mit der Wiederherstellung des Knorpels jedes Halswirbels beginnen, wodurch nach und nach falsche Hypertonie und der Verdacht auf anhaltende Angina pectoris und Kopfschmerzen und andere beseitigt werdenSymptome, die mit Zuständen der Hals- und Schulterregion verbunden sind, scheinen uns nicht miteinander verbunden zu sein.Die Früherkennung einer Pathologie verhindert eine weitere Pulpadystrophie und ermöglicht die Behandlung der Osteochondrose zu Hause und ambulant ohne Krankenhausaufenthalt. Leider wenden sich die meisten Patienten an einen Neuropathologen, der bereits ausreichend schwere Verletzungen der Bandscheiben hat - wenn der Hals unerträglich zu schmerzen beginnt.

Diagnosemethoden

Die Diagnose einer Osteochondrose ist eine komplexe Aufgabe. Die Forschung mag lange dauern, aber ihre Kosten sind gerechtfertigt, da eine frühzeitige Behandlung dieser Krankheit das Worst-Case-Szenario vermeidet: eine Operation als Ersatz für die verknöcherte Bandscheibe, bei der eingeklemmte Nervenwurzeln und Implantate freigesetzt werden. Vollfunktion oder einfache Höhenkompensatoren, die das entfernte Element der Wirbelsäule ersetzen. Die Art der für einen bestimmten Patienten erforderlichen Lösung wird vom Orthopäden nach einer vollständigen Diagnose festgelegt.

Da die Krankheit, wie oben angegeben, maskiert ist, muss zunächst sichergestellt werden, dass die Symptome nicht mit Problemen in anderen Organen verbunden sind. Zum Beispiel ist es bei Herzschmerzen erforderlich, sich einer kardiologischen Untersuchung zu unterziehen und das Fehlen einer Herzerkrankung zu bestätigen. Eine umfassende Diagnostik ermöglicht es nicht nur, den Verdacht auf Osteochondrose zu bestätigen, sondern auch den allgemeinen Zustand des Körpers auf dem Weg herauszufinden.

Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse der radiologischen Untersuchung der Halswirbelsäule in Frontal- und Seitenansicht gestellt. Eine aussagekräftigere Methode ist die Magnetresonanztomographie (MRT). Damit können Sie die Lokalisierung dystrophischer Veränderungen genauer bestimmen. Dank dessen hat der Arzt die Möglichkeit, eine rechtzeitige Behandlung buchstäblich zu verschreiben.

Behandlung mit Volksheilmitteln zu Hause

Der Vorteil der Osteochondrose, wenn dieses Wort in diesem Fall verwendet wird, besteht darin, dass der Patient zu Hause behandelt werden kann, ohne dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Der Behandlungsverlauf umfasst die Einnahme spezieller Medikamente und die Durchführung von Übungen aus dem Physiotherapiekomplex.

Arzneimittel (ihre Typen) zur Behandlung von Osteochondrose zu Hause sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Schmerzmittel	In den meisten Fällen handelt es sich um Tabletten, manchmal Kapseln. Diese Mittel sollen Schmerzen in der Halswirbelsäule lindern.
Entzündungshemmend	Hormonelle Medikamente, die den Entzündungsprozess aufgrund von Veränderungen des Zwischenwirbelknorpels stoppen. Es lindert auch Schmerzen.
Chondroprotektoren	Arzneimittel, die Komponenten zur Wiederherstellung von Knorpelgewebe enthalten, wie z. B. Hyaluronsäure. Entwickelt für den Langzeitgebrauch.
Muskelrelaxantien	Bedeutet, Muskelverspannungen zu lösen. Diese Medikamente werden nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen. Die Verwendung ist aufgrund der großen Liste von Kontraindikationen begrenzt.
Extern	Salben, Gele und so weiter. Es werden entzündungshemmende, analgetische und wärmende Mittel verwendet. Bevor Sie diese Mittel verwenden, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden.
Vitamine	Präparate mit Vitaminen, die die Leitfähigkeit der Nervenfasern und die Funktion des peripheren Nervensystems im Allgemeinen verbessern. Dies sind B-Vitamine sowie A und C. In einigen Fällen wird Vitamin D verschrieben.

Es versteht sich, dassunsere Liste der Arzneimitteltypen keinen Grund zur Selbstmedikation gibt. Ein spezifisches Mittel mit Angabe der Dosierung und unter Berücksichtigung der Pathogenese im Einzelfall kann nur von einem zertifizierten Neurologen verschrieben werden. Die rücksichtslose Einhaltung von Fernsehwerbung, die die besten Medikamente gegen Osteochondrose "empfiehlt", ist nicht mit einer Heilung dieser Krankheit behaftet, sondern im Gegenteil mit einer Verschärfung der Situation. ACHTUNG!

Injektionstherapie

Bei der Behandlung von Osteochondrose wird neben der Einnahme von Pillen und dem Auftragen von Salben eine Arzneimittelinjektion verwendet. Es gibt eine breite Palette von Medikamenten zur Injektion. Die Behandlungskurse umfassen alle Arten von Injektionen, einschließlich der folgenden:

• subkutan;
• intramuskulär;
intravenös
• ;
• epidural.

Injektionen sind wirksamer als oral eingenommene Medikamente und alle Arten von Volksheilmitteln. Der Blutkreislauf transportiert das Mittel schnell zum wunden Punkt, was die schnelle Heilwirkung erklärt. Und zum Beispiel werden bei einer epiduralen Injektion Medikamente direkt in das Rückenmark injiziert und beginnen sofort zu wirken.

Vitamine und andere unterstützende Medikamente werden normalerweise subkutan injiziert. Entzündungshemmende Medikamente und Chondroprotektoren werden intramuskulär injiziert. Beispielsweise werden Injektionen voneines entzündungshemmenden Arzneimittels, das bei Patienten so beliebt ist, in das Muskelgewebe injiziert. Die Medikamente werden intravenös injiziert, um die zerebrale Durchblutung zu beschleunigen. Dies ist erforderlich, wenn die überwucherten Bandscheiben von Blutgefäßen zusammengedrückt werden, durch die das Blut Sauerstoff und Nährstoffe zum Gehirn transportiert. Epidurale Injektionen werden mit dem Ziel durchgeführt, starke Schmerzen zu blockieren, wenn andere Schmerzlinderungsmethoden unwirksam sind. Bei dieser Injektion bewegt sich die Nadel zwischen den Wirbelprozessen und liefert das Anästhetikum direkt an das Rückenmark. Dieses Verfahren wird nur von einem qualifizierten professionellen Anästhesisten durchgeführt.

Injektionen sind nur unter der Bedingung regelmäßiger körperlicher Bewegung in der medizinischen Gymnastik voll wirksam. Das heißt, die Verabreichung von Arzneimitteln allein reicht für die vollständige Behandlung der Osteochondrose nicht aus. Nur in Kombination mit einer Physiotherapie ist es möglich, die Krankheitssymptome zu lindern und in Zukunft das betroffene Knorpelgewebe wiederherzustellen.

Was ist bei Exazerbationen zu tun?

Obwohl die Osteochondrose der Halswirbelsäule über lange Zeiträume chronisch und mehr oder weniger unmerklich verläuft, sind Patienten manchmal mit Exazerbationen konfrontiert. Bei jedem Patienten treten sie in unterschiedlichen Intervallen auf und können unvorhersehbar auftreten. Während dieser Zeiträume ist es wichtig, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um eine signifikante Verschlechterung des Zustands zu verhindern.

Exazerbatoren

Exazerbationen bei Osteochondrose treten wie bei jeder anderen Krankheit nicht aus heiterem Himmel auf. Typischerweise werden akute Zustände durch die folgenden Faktoren ausgelöst:

• Stress;
• unprofessionelle Massage;
• meteorologische Phänomene;
• Besuch eines Thermalbades (Sauna);
• übermäßige körperliche Aktivität nach längerer körperlicher Inaktivität.

Bei Frauen wird die Osteochondrose während der Menstruation häufig verschlimmert. Alkoholmissbrauch ist auch ein starker provozierender Faktor.

Symptome einer Exazerbation

Die Symptomatik von Osteochondrose-Exazerbationen bei jedem Patienten manifestiert sich unterschiedlich und wird durch das allgemeine Krankheitsbild der Pathogenese bestimmt. Beispielsweise werden bei allen Patienten zervikaleund Kopfschmerzen bei akuten Zuständen festgestellt, und der Verlust der Empfindung durch Taubheitsgefühl im Gesicht während Exazerbationen wird nicht von allenempfunden, tritt jedoch dennoch aufziemlich oft. Und natürlich verschärfen sich während dieser Zeit die Symptome jener Krankheiten, bei denen Osteochondrose maskiert ist. Dies sind Herzschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Hitzewallungen und so weiter. Exazerbationen sind besonders gefährlich, bei denen eine Entzündung der Halswirbelsäule auftritt.

Hilfsmaßnahmen bei Exazerbationen

In der Zeit der verstärkten Osteochondrose ist es zunächst erforderlich, Ihren Arzt zu konsultieren. Es ist nicht erforderlich, diese Regel zu ignorieren, da eine Verzögerung in dieser Angelegenheit zu einem schlechten Service führen kann. Der Neurologe beurteilt den Zustand des Patienten und berät über die Schritte für einen wirksamen und vor allem sicheren Ausweg aus der Krise.

Normalerweise werden bei akuten Zuständen mit Osteochondrose Injektionen von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten verschrieben. Aber das Turnen während dieser Zeit muss gestoppt werden. Im Gegenteil, der Patient muss ruhig gehalten werden. Es ist nicht akzeptabel, den Hals zu kneten - dies kann den Zustand verschlimmern. Es ist ratsam, die Verschlimmerung in die Rückenlage zu bringen und gleichzeitig den Kopf zu fixieren, indem Sie eine Rolle oder zumindest ein gerolltes Blatt darunter legen.

Eine wichtige Rolle bei der Verringerung der Häufigkeit von Exazerbationen spielt ihre Vorbeugung, die darauf reduziert ist, im Alltag das richtige motorische Regime aufrechtzuerhalten.Ein Patient mit Osteochondrose sollte seine Haltung überwachen, den Kopf gerade halten und plötzliche Bewegungen vermeiden.. Bei nassem und kaltem Wetter ist es notwendig, die Halswirbel vor Unterkühlung zu schützen. Und natürlich sollten Sie die medizinische Gymnastik nicht für eine Minute vergessen - Sie müssen dies regelmäßig tun. Dies ist der Schlüssel zum Verlauf der Osteochondrose ohne Exazerbationen.

2 Krankheitsgrad

Neuropathologen unterscheiden 3 Osteochondrosegrade: 1. , 2. und 3 . . Im Löwenanteil der Patienten wird die Krankheit im zweiten Stadium erfasst. Dies ist auf die folgenden Punkte zurückzuführen. Die Krankheit von 1 Grad ist durch das Auftreten von kurzfristigen Schmerzen im Nacken gekennzeichnet, ähnlich einer elektrischen Entladung. Im Anfangsstadium beginnt der Faserring, der den zentralen Teil der Bandscheibe enthält, zu kollabieren. Die Richtlinie für die Diagnose einer Osteochondrose 1. Grades ist die Pupillendilatation, die nicht mit anderen Phänomenen im Körper verbunden ist.

Die Anzahl der Patienten mit Osteochondrose Grad 1 ist nicht sehr hoch.. Die Krankheit in diesem Stadium ist vorübergehend und wird beseitigt (mit rechtzeitiger Behandlung) oder geht schnell in das zweite Stadium über, wenn der Moment verpasst wird. Die Situation bei der Anzahl der Patienten mit Osteochondrose 3. Grades ist ähnlich. Es ist auch klein. Dies liegt an der Tatsache, dass es Ärzten meistens gelingt, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen und den Übergang der Pathologie vom zweiten zum dritten Stadium zu verhindern. Die Krankheit dieses Grades ist gekennzeichnet durch Symptome wie akute Nackenschmerzen, die auch nach Einnahme von Schmerzmitteln nicht nachlassen, teilweiser Verlust der Kontrolle der oberen Extremitäten, ständiger Schwindel und häufig Ohnmacht. Osteochondrose 3. Grades wird in der Regel chirurgisch behandelt, da eine medikamentöse Therapie häufig unwirksam ist.

Aufgrund der Tatsache, dass die meisten Patienten an Osteochondrose 2. Grades leiden, ist diese Form der Krankheit aus klinischer Sicht von großem Interesse, und bei der Behandlung der Krankheit in diesem Stadium wurden die größten Erfahrungen gesammelt. Laut Statistik liegt der Prozentsatz der Patienten mit Osteochondrose im Stadium II unter allen Patienten mit dieser Pathologie bei etwa 75%.

Die Besonderheit dieser Form der Krankheit ist ihr chronischer Verlauf mit kurzen Exazerbationsperioden. Der zweite Grad unterscheidet sich vom ersten durch die kontinuierliche Verkleinerung des Raums zwischen den Wirbeln. Das heißt, die Bandscheibe kollabiert immer noch nicht wie im dritten Stadium, sondern wird deutlich dünner, was zum Einklemmen der Nervenwurzeln führt und alle klassischen Symptome der Osteochondrose verursacht.

Da die Pathologie 2. Grades am weitesten verbreitet ist und von der Behandlung der zervikalen Osteochondrose im Allgemeinen spricht, müssen therapeutische Maßnahmen in Bezug auf diese bestimmte Form der Krankheit ergriffen werden. Und wir wiederholen, sie umfassen medikamentöse und physiotherapeutische Übungen. Durch eine ordnungsgemäß durchgeführte Behandlung können Sie die Krankheit beseitigen und ihren Übergang in die dritte Stufe durch eine fast unvermeidliche Operation zum Ersetzen der Bandscheiben verhindern.

Hauptsymptome und angemessene Behandlung

Osteochondrose der Halswirbelsäule ist eine degenerative Läsion der Bandscheiben, die schwer zu diagnostizieren ist. Die meiste Zeit wird es von Menschen im Alter von 45 bis 50 Jahren gefunden, aber in den letzten Jahren hat sich die Krankheit "verjüngt" und jetzt sehen Neuropathologen oft Patienten in ihren 30ern.

Die Schwierigkeit, Osteochondrose zu erkennen, erklärt sich aus der "simulierenden" Natur des Krankheitsverlaufs - wenn er durch andere Pathologien maskiert wird. Die Ursache der Krankheit ist die Verschlechterung der Elastizität des Knorpelgewebes, das eine dämpfende Pulpa zwischen den Wirbeln bildet.. Der Knorpel wird dünner und dichter. Infolgedessen werden die Nervenwurzeln komprimiert (die sogenannte radikuläre Verletzung), was zu folgenden Symptomen führt:

• Kopf- und Herzschmerz;
• erhöhter Blutdruck;
• verminderte Empfindlichkeit des Gesichtsbereichs (bis zur Taubheit);
• partielle Parese der oberen Gliedmaßen.

Alle diese Symptome gehen sicherlich mit Nackenschmerzen einher. Oft sind diese Schmerzen mild und zwingen den Patienten nicht zur Einnahme von Schmerzmitteln. Ohne die leichten Schmerzen im Nacken zu beachten, schlägt der Patient keinen Alarm wegen Osteochondrose aus, sondern versucht, andere Pathologien zu behandeln, beispielsweise Angina pectoris oder Bluthochdruck, die er höchstwahrscheinlich nicht hat.

Behandlungsmethoden

Nach modernen Ansätzen verläuft die Osteochondrose in Wellen. Zunächst manifestiert es sich als Exazerbation (akute Periode). Dann schwächt sich die Symptomatik ab und eine subakute Periode beginnt. Die dritte Stufe ist die Remission, deren Zustand bis zur nächsten Exazerbation andauert. Die Aufgabe der Behandlung von Osteochondrose besteht darin, das akute Stadium schnell zu stoppen, den Zustand des Patienten in der subakuten Phase zu lindern und eine langfristige Remission sicherzustellen.

Während der akuten und subakuten Phase nimmt der Patient Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente ein. In diesen Stadien ist eine wirksame Lösung die Verwendung eines Shants-Kragens mit Nackengaze, der dem Kopf eine Position gibt, in der sich die Nackenmuskeln entspannen und Schmerzen beseitigen. Während der Remissionsperiode sind eine medikamentöse Behandlung mit Chondroprotektoren, die die Qualität des Knorpelgewebes verbessern, und eine Reihe von Physiotherapieübungen angezeigt. Gymnastik ist noch wichtiger als Hyaluronsäure-Injektionen, da gesunde körperliche Aktivität auf natürliche Weise die Bildung von Kollagenfasern im Knorpel stimuliert.

Art der zervikothorakalen Erkrankung

Streng genommen sind zervikale und thorakale Osteochondrose zwei verschiedene Formen der Krankheit. Sie werden jedoch häufig kombiniert. Dies liegt an der Tatsache, dass der zervikale und der thorakale Teil der Wirbelsäule miteinander geschlossen sind, was diese beiden Arten der Pathologie der Bandscheiben verbindet. Das heißt, bei dystrophischen Veränderungen der Halswirbel werden praktisch dieselben Verletzungen im Brustbereich beobachtet. Daher werden diese beiden Formen der Krankheit kombiniert, zumal ihre Symptome einander sehr ähnlich sind. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Bei einer zervikalen Ostekondrose sind die Schmerzen im Nacken lokalisiert, bei einer zervikothorakalen Verletzung werden Schmerzen im Brustbein hinzugefügt.

Häufige Symptome sind:

• Taubheitsgefühl im Gesicht;
• Kopfschmerzen und Leiden;
• Blutdruckinstabilität;
• starker Tinnitus.

Bei einer Schädigung der Brustwirbel wird die Liste durch eine gestörte Bewegungskoordination, Aktivierung der Arthrose der Schultergelenke, Taubheitsgefühl der Hände ergänzt.

Behandlung der Hals-Brust-Wirbelsäule

Die Behandlung wird nach einer gründlichen Diagnose mit Röntgenstrahlen oder Magnetresonanztomographie (MRT) verordnet. Die Behandlung von Osteochondrose ist komplex: Medikamente und Physiotherapie. Bei der medikamentösen Therapie werden entzündungshemmende und analgetische Medikamente eingenommen.Ein wichtiger Teil der Behandlung ist die Verwendung von Chondroprotektoren, die das Knorpelgewebe im Zwischenwirbelraum direkt wiederherstellen.. Physiotherapeutische Maßnahmen umfassen Kompressen und die Verwendung aller Arten von Salben sowie physiotherapeutische Übungen.

Wenn Osteochondrose in der Brustwirbelsäule festgestellt wird, ist eine professionelle Massage angezeigt. Die Wirkung der Massage löst die natürlichen Regenerationsprozesse des Knorpelgewebes aus. Eine Massage ist bei der Beseitigung der Erkrankung der Brustwirbel wirksamer als eine Gymnastik, da die Wirbelsäule zu diesem Zeitpunkt nicht flexibel ist und es daher bei Übungen nicht immer möglich ist, einen normalen Bewegungsbereich für die einzelnen Wirbel bereitzustellen. Ein Masseur hingegen kann eine erkrankte Bandscheibe genau beeinflussen. Nur Sie sollten sich an einen Spezialisten für Wirbelsäulenmassage wenden, der über ein entsprechendes Zertifikat verfügt. Auch der Masseur muss lizenziert sein.

Durch rechtzeitige Maßnahmen zur Beseitigung der zervikothorakalen Osteochondrose kann eine Operation vermieden werden, bei der die zerstörte Bandscheibe durch eine Endoprothese ersetzt wird. Durch die frühzeitige Diagnose von Pathologie und Disziplin bei der ambulanten Behandlung mit Medikamenten und Volksheilmitteln sparen Sie Geld. Wenn Sie den geringsten Verdacht auf Osteochondrose haben, wenden Sie sich an einen Neurologen. Aber besser. . .

Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie Krankheiten behandeln. Dies hilft, die individuelle Toleranz zu berücksichtigen, die Diagnose zu bestätigen, die korrekte Behandlung sicherzustellen und negative Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln auszuschließen. Wenn Sie Rezepte ohne Rücksprache mit einem Arzt verwenden, erfolgt dies auf eigenes Risiko. Alle Informationen dienen nur zu Informationszwecken und stellen keine medizinische Hilfe dar. Alle Verantwortung für die Anwendung liegt bei Ihnen.